Az epekövekről és az epekő eltávolítása utáni életmód-étrendről

   Az epekövesség az epehólyag és az epeutak leggyakoribb megbetegedése. Gyakoriságuk mellett viszont nagy részben  sokáig, akár évekig nem okoznak panaszt a betegnek - ezek a néma, tünetmentes  kövek.

   Abban az  esetben viszont,ha  elzáródás keletkezik  az epehólyagban és az epeutakban, a betegnél panaszok jelentkeznek, az  ún. epegörcs /általában diétai hiba után az étkezésben/, de a szövődmények súlyosbodhatnak, kialakulhat heveny epehólyag és az epeutak gyulladása, de súlyos szövődményként heveny hasnyálmirigygyulladás is.Ezek a szövődmények komolyak, és már műtéti beavatkozás szükséges.Hosszú  évekig a hagyományos hasfalon keresztüli  sebészeti  beavatkozás volt az egyetlen  epekövesség kezelése.Az utóbbi évtizedekben már a köves epehólyag eltávolítható a hasfalon, pontokon keresztül, ún. laparoszkópos műtéttel.

   Az epeutakból ma már tükrözéses optikai eszközt, endoszkópot  vezetünk a szájon át a  nyelőcsőbe, a gyomorba majd a patkóbélbe és egy csövön- katéteres kosárral kiemeljük a köveket az epeutakból. Ez a módszer hatalmas segítség, biztonságos beavatkozás  az epeúti  kövesedés kezelésében, összehasonlítva a múltbéli  hagyományos sebészeti műtétekkel.

   A  felsorolt   műtéti beavatkozás után az epekövesség  nélkülözhetetlen kezelési része az utókezelés.  Ebben az orvos tanácsadó, a beteg pedig a végrehajtó, ugyanis a műtét utáni diéta szigorú, de érdemes követni és betartani.

   A műtét utáni első napon a beteg koplal, de biztosítjuk a  folyadékfogyasztást: világos, enyhén citromos keserű teát fogyaszt a beteg, Naponta többször is fogyassza kis mennyiségben ezt a  teát,ill. szénsavmenet ásványvizet.

   Második- harmadik nap csak keményítő tartalmú étkeket alkalmazunk, főtt burgonya, főtt fehér rizs, másnapos száraz kenyér, zsemlye, diétás kétszersült.  Kaphat a beteg zsírmentes, csont- vagy húslevest.

   Negyedik nap, ha semmilyen szövődmény nem jelentkezett, az étrendet tovább bővítjük, de még mindig szigorúan zsírszegény diétát alkalmazunk, de a  diétába már beépítjük a fehérjét.

   E diéta mellet a beteg már áttérhet a napi 5-szöri étkezésre. Fokozatosan beépíthetők az étrendjébe, a vízben nem oldódó rostoktól mentes, tehát nem puffasztó étkek, mint a  főzelékfélék, /pl. tökfőzelék, /, párolva, főzve, és saját anyagával sűrítve készíthetünk patisszont, cukkinit, sárgarépát.A diétába már beiktathatjuk a fejessalátát is. 

   Tejtermékekből csak a zsírszegény fajták fogyaszthatók, sovány sajtok,zsírszegény túró, joghurt, kefír.

   Beiktathatjuk az étrendbe a puhára főzött,mindig lebőrözött csirkehúst, zsírszegény húsból/ csirke- pulykamell/. Ebből készíthetünk húsgombócot, párolt, vagdalt zsemlével lazított húspudingot.

   Ezekben a napokban már  fogyaszthat a beteg  hámozott őszibarackból és hámozott reszelt almából  készített pürét, vagy facsarva, illetve kompótként készítsük  el a gyümölcsöket.

   A citrusféléket   és apró vagy nagyobb magvas gyümölcsöket még nem fogyaszthatja a beteg.

   Az első hét végén a műtét után bővítsük az étrendet, de még mindig zsírszegény!

   Figyelembe vesszük, hogy nagyon sok epeköves betegnek megterhelő már a műtét előtt is az olyan nyersanyagok, mint a tojás, karfiol, káposzta, karalábé, retek, köret, kapor, zöldpaprika, paraj, paradicsom, hagymák, uborka, de a  mustár és az ánizs, ill. a vanília.

   Ezt általánosban írjuk, de  minden epebeteg egyénileg is megtapasztalja étrendjében, a felsorolt nyersanyagok toleranciáját.

   Ha a beteg a felsorolt  nyersanyagokat emésztésében megtapasztalva nem tolerálta, ne próbálkozzon velük a műtét után sem!  

   Az epeműtét utáni diéta nagyon szigorú, de a gyógyulás érdekében mindenképp be kell tartani. Hat  hét után  kiegyensúlyozott, de már vegyes táplálkozásra állítjuk át a beteget. 

   Figyelembe vesszük egyéni tűrőképességét, a műtét megelőző időszakhoz viszonyítva.

   Sikeres műtét után a beteg általában  jól érzi magát, megszűnik betegségtudata, de a kőképződési hajlam miatt nagyon csak tanácsos a megfelelő táplálkozás betartása.A beteg étkezése legyen mértéktartó, de koleszterinszegény, de rostokban dús.Étkezzen a beteg napi  ötször, de óvakodjon az alkoholos italoktól, és bebizonyított, hogy az éhgyomorra ivott kávé fokozza az epekőképződést. 

   Alkalmazzunk mindig lezsírozott, bőrözött baromfihúsból levest, zöldség- daragaluska levest, burgonyalevest, rántott levest, ún. becsinált levest, ill. gyümölcsleveseket: alma, meggy cseresznyelevest.Levesbetétekként használjunk gyúrt tésztát, májgaluskát, daragaluskát, húsgombócot, zsemlekockát, rizst.Tarkíthatjuk a beteg étrendjét  petrezselyem - céklamártással. Alkalmazzunk köretként  petrezselymes párolt rizst, burgonyapürét, héjában sült burgonyát, petrezselymes burgonyát, gyümölcsmártásokat almából, meggyből, cseresznyéből, őszibarackból.A beteg fogyaszthat pudingokat, rizs- dara, kifli felfújtat, tejberizst, tejbedarát, sült almát almalekvárral. 

   A fűszerezés legyen mindig kímélő, édespaprika, zeller /gumó és levél/, rozmaring, zsálya, borsikafű, citromfű, babérlevél, köménymag, fahéj, kakukkfű.

  Készítsünk diétás rántást, a tűzről levett pirított lisztet csak kevés zsiradékkal keverjük, csak habarással.

   A kínálat bőséges, irányadó a mértéktartás és a  kíméletes zsírfogyasztás az ételekben.Gondoljunk arra, hogy az epekőképződési hajlam megmaradhat, ezért  a diétát érdemes betartani!

   Panaszmentes napokat kívánunk!

MUDr. Czellárik Mária